На количество тромбоцитов (бесцветных безъядерных клеток) влияет здоровье человека и его возраст. После 45 лет скорость кроветворения снижается, что соответственно уменьшает индекс PDW. Этот показатель означает ширину распределения тромбоцитов, то есть количество их на литр крови. Оно повышается не только из-за возраста, но и зависит от сезона, физических нагрузок, испытываемых человеком.

Медикаментозное лечение

Если в организме повышены показатели тромбоцитов в крови, целесообразно назначение:

• Антикоагулянтов (Аспирина, Фраксипарина, Флагмина, Варфарина). Препараты данной группы угнетают активность свертывающей системы крови, что препятствует тромбообразованию.
• Антиагрегантов (Пантоксифиллина, Курантила, Тромбо АСС, Клопидогреля, Тиклопидина), которые замедляют агрегацию тромбоцитов, что снижает риск образования тромбов.
• Иммуностимуляторов (Интерферона) для поддержания защитных сил организма.

Самостоятельное лечение тромбоцитоза не допускается. Ненадлежащая терапия может привести к тяжелым последствиям, вплоть до внутреннего кровоизлияния

Снизить тромбоциты в крови также можно с помощью следующих лекарственных средств:

• Анагрелида – специфического лекарственного средства, способствующего уменьшению уровня кровяных пластинок в крови, что предупреждает образование тромбов;
• Трентала, Пентоксифиллина, снижающих вязкость крови, уменьшающих склеивание тромбоцитов между собой. Кроме того, препараты улучшают микроциркуляцию крови и клеточное дыхание;
• Гидроксимочевины – лекарственное средство, которое назначается при патологиях, в том числе и злокачественных, костного мозга, что косвенно влияет на уровень тромбоцитов;
• Ксантинола никотината – сосудорасширяющего средства, улучшающего кровообращение и нормализующего окислительно-восстановительные процессы.

Дозировка каждого лекарственного средства определяется специалистом в соответствии с инструкцией по его применению.

С осторожность следует относиться к употреблению некоторых мочегонных, противозачаточных и гормональных препаратов, которые способствуют повышению вязкости крови.

Механизмы развития

Механизм развития вторичного тромбоцитоза заключается в следующем:

1. Увеличение выработки интерлейкина-6 в ответ на возникновение воспалительного или онкологического процесса. Он синтезируется макрофагами, Т-лимфоцитами, клетками соединительной ткани, сосудистого эндотелия в результате взаимодействия с молекулами патогенов.
2. Усиление тромбопоэза, то есть процесса образования тромобопоэтина – белка, являющегося фактором роста и развития мегакариоцитов (гигантских клеток костного мозга).
3. Активация зрелых мегакариоцитов и их предшественников.
4. Отшнуровывание тромбоцитов от мегакариоцитов. Тромбоциты по своей сути представляют собой фрагменты внутреннего полужидкого содержимого гигантских клеток, окруженные оболочкой.

При первичном тромбоцитозе важнейшую роль играют мутации генов рецепторов тромбопоэтина, которые диагностируются у большинства пациентов, страдающих миелопролиферативными патологиями, а также при наследственной форме заболевания.

При вторичном тромбоцитозе изменения носят реактивный (временный) характер у 80% больных.

Тромбоцитоферез

При неэффективности медикаментозной терапии значительного понижения уровня тромбоцитов можно добиться с помощью тромбоцитофереза.

Весь процесс проводится при помощи специального аппарата, в котором происходит сепарирование крови пациента с вычленением тромбоцитов.

Очищение крови от излишнего количества тромбоцитов путем тромбоцитофереза длится на протяжении 2–3 часов

В течение процедуры:

Рекомендуем вам почитать:Содержание тромбоцитов в крови в норме

• Пациент может сидеть или лежать, главное, чтобы ему было наиболее удобно. Далее происходит фиксация руки.
• В вену пациента вводится стерильная игла, находящаяся на конце специальной трубки (катетера), другой конец которой присоединен к специальной аппаратуре.
• Аналогичная трубка подсоединяется ко второй руке.
• Движение крови происходит через катетер из вены одной руки в аппаратуру, где происходит удаление тромбоцитов.
• Посредством катетера на другой руке очищенная от кровяных пластинок кровь возвращается в организм.
• По окончании процедуры на место проколов накладываются повязки.

Аппаратура для манипуляции снабжена компьютерным управлением и монитором, что позволяет детально отслеживать весь процесс, изменять его продолжительность и скорость, а также контролировать состояние пациента.

После тромбоцитофереза пациент в течение нескольких дней может чувствовать сонливость, головокружение, усталость и слабость.

В целом процедура проводится в медицинских учреждениях. Она абсолютно стерильная и дает хорошие результаты, однако должна назначаться и проводиться только врачом.

Возможные симптомы

Тромбоцитоз, причины у взрослых которого описаны выше, во многих случаях протекает бессимптомно, а его выявление является находкой при обследованиях по другому поводу.

Среди наиболее часто встречающихся признаков можно отметить следующие:

• склонность к повышенной кровоточивости;
• тромбозы;
• головная боль и головокружения;
• ухудшение зрения;
• общая слабость;
• боли в суставах и костях;
• ночная потливость;
• кожный зуд;
• лихорадка;
• снижение массы тела.

У некоторых пациентов тромбоцитоз диагностируется в результате появления тяжелых осложнений – инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Питание

Учитывая, что недостаток употребляемой жидкости провоцирует увеличение количества кровяных пластинок в организме, чистая вода (кроме газировки), употребляемая ежедневно в количестве от 1,5 до 2 л наряду с натуральными компотами, соками, морсами, зеленым чаем, травяными отварами и настоями, помогает справиться с тромбоцитозом.

Соблюдение питьевого режима – один из важнейших факторов для снижения уровня безъядерных клеток в крови

Не рекомендуется употребление бананов, манго, рябины и чечевицы.

Уменьшить уровень кровяных пластинок можно с помощью таких продуктов:

• Чеснока, который улучшает защитные силы организма и препятствует проникновению в организм бактерий и вирусов. Кроме того, содержание в пряном овоще эфирного масла аллицина приводит к снижению выработки кровяных пластинок в костном мозге. Следует учесть, что термическая обработка чеснока нежелательна из-за потери им всех полезных свойств. Зубчики растения следует добавлять в пищу, чтобы не нанести вред слизистой желудка и не спровоцировать диарею.
• Граната. Наличие в плодах полифенолов обеспечивает снижение выработки тромбоцитов и предупреждает тромбоз.
• Употребление граната возможно в свежем виде или в качестве сока.
• Морепродуктов. Содержание большого количества жизненно важных жирных кислот (омега – 3) в лососе, тунце, морских гребешках, сардинах, моллюсках приводит к снижению активности безъядерных клеток и уменьшению вероятности образования тромбов. Рыбные блюда можно заменить рыбьим жиром (ежедневно 3–4 г).
• Красного вина. Чрезмерная выработка тромбоцитов и, как следствие, снижение их количества предотвращается посредством флавоноидов, находящихся в напитке. Несмотря на запрет употребления алкоголя, небольшая доза красного вина приносит только пользу.
• Продуктов с содержанием салицилатов. Включение в рацион грибов и ягод (облепихи, смородины, малины), изюма и овощей (огурцов, кабачков, редиса), фруктов (апельсинов, вишни) приведет к уменьшению вязкости крови и предотвратит образование тромбов.
• Корицы, способствующей уменьшению агрегации тромбоцитов и снижающей свертываемость крови за счет наличия в ней коричного альдегида. Корица, кроме положительного воздействия на кровяные тельца, добавит вкусовые качества выпечке и тушеным овощам, чаю или глинтвейну.
• Кофе. Напиток оказывает антитромботическое воздействие, благодаря феноловым кислотам, а не кофеину. Следовательно, употребление бескофеинового кофе приведет к идентичному результату.
• Свеклы. Натертый сырой корнеплод с сахаром будет полезен не только взрослым, но и понравится деткам.

Если повышены тромбоциты, следует отказаться от жареных, острых, жирных блюд, а также алкоголя, который способствует тромбообразованию.

Кроме спиртных напитков, следует избавиться и от никотиновой зависимости, которая также негативно влияет на процесс кроветворения.

Диагностика

Определение уровня тромбоцитов можно сделать в рамках клинического («общего») анализа крови. Обычно это производится при помощи автоматических гематологических счетчиков.

При заболеваниях, сопровождающихся изменением размера тромбоцитов, проводится подсчет в обычном микроскопическом анализаторе. Для получения направления на анализ необходимо обратиться сначала к терапевту. В последующем могут потребоваться консультации узких специалистов – гематолога, хирурга, онколога, кардиолога, иммунолога.

Для более точного определения причины данного состояния врач может назначить дополнительные исследования:

• биохимический анализ крови для выявления маркеров воспаления (С-реактивный белок, фибриноген, ферритина, СОЭ), свидетельствующих о вторичном тромбоцитозе, уровня лактатдегидрогеназы, значительное повышение которого характерно для злокачественных заболеваний крови;
• молекулярно-генетическое исследование при подозрении на хронический миелолейкоз;
• трепанобиопсия костного мозга для дифференциальной диагностики миелопролиферативных заболеваний;
• УЗИ брюшной полости для выявления изменений в печени и селезенке;
• колоноскопия и ФГДС для выявления язвенных поражений ЖКТ;
• ЭКГ и другие методы инструментального исследования.

Классификация тромбоцитоза

Тромбоцитоз классифицируют на 3 вида:

• клональный;
• первичный;
• вторичный.

Для первых двух видов характерен схожий патогенез — заболевание развивается из-за нарушения в стволовых клетках. При клональной форме клетки поражают опухолевые процессы, тромбоциты начинают бесконтрольно образовываться и нарушается их воздействие с другими клетками системы. Появляется склонность к тромбообразованию.

Первичный тромбоз возникает вследствие нарушения работы стволовых клеток мозга, в котором фиксируют разрастание участков кроветворения. В данной группе риска состоят пожилые люди. Вторичный вид развивается на фоне хронических патологий, беспокоящих больного.

Если тромбоциты повышены у взрослого, о чем это говорит?

В настоящее время окончательные причины подобных сбоев в системе кроветворения не установлены. Предполагается, что усиленное образование мегакариоцитов происходит из-за мутаций в гене V617F.

Рассмотри основные причины реактивного тромбоцитоза:

• злокачественные новообразования органов пищеварения, мочеполовой или дыхательной систем. Клетки опухоли продуцируют вещества, усиливающие процесс образования тромбоцитов;
• инфекционные заражения бактериальной этиологии. При грибковой или вирусной инфекции тромбоцитоз встречается редко;
• повреждение крупных костей, например, бедренной или плечевой;
• обширное хирургическое вмешательство;
• удаление селезёнки. Часть тромбоцитов, которая должна депонироваться в селезёнке поступает прямо в кровоток;
• обезвоживание;
• миелопролиферативные патологии;
• значительное физическое перенапряжение;
• кровотечение в острой или хронической форме. Острая форма возникает резко на фоне механической травмы или операции, хроническая – протекает на протяжении длительного времени, сопровождает язвы и онкопатологии органов пищеварения. Результат – уменьшение количества ионов железа в крови на фоне повышенного уровня тромбоцитов. Механизм явленияостается невыясненным;
• воспаление органов и тканей, например, стенок кровеносных сосудов, толстого отдела кишечника или суставов. При воспалении происходит выработка специфического вещества – тромбопоэтина, которое оказывает прямое воздействие на деление мегакариоцитов, стимулируя данный процесс;
• приём синтетических аналогов гормонов, которые выделяются надпочечниками, а также химиопрепаратов.

После выздоровления пациента рассматриваемый критерий возвращается в пределы допустимых величин.