Что такое оксалаты?

Оксалатные соли – это соединения щавелевой кислоты. Они оказываются в человеческом организме вместе с продуктами питания и формируются в почках. Совсем обойтись без щавелевой кислоты мы не можем: она необходима для того, чтобы усваивался кальций, нормально работали мышцы, и биологические мембраны сохраняли стабильность.

Сами по себе эти компоненты не опасны: каждые сутки у взрослого человека может выделяться до 40 мг оксалатов, и это нормально. Однако, если соли в моче превышают этот показатель, а у детей больше 1,3 мг, диагностируется оксалатурия. Для точной диагностики необходимо, чтобы моча (урина) была исследована не один раз, поскольку кристаллы в моче могут обнаруживаться в больших количествах, если человек есть определенные продукты.

О том, что норма превышена, могут говорит такие симптомы: присутствие кровянистых включений в моче, частые мочеиспускания, хроническая усталость, болезненность в животе.

Могут выявляться другие соли –ураты (натриевая соль мочевой кислоты). Часто их норма превышается из-за чрезмерного употребления белковой пищи.

Оксалаты в моче — лечение

Сначала пациенту необходима всесторонняя диагностика. Если есть серьезные хронические заболевания, лечить необходимо именно их. При отсутствии острого состояния, которое может иметь серьезные последствия для здоровья и жизни, терапия будет направлена на выведение оксалатов из мочи.

• Главное условие успешного лечения – обильное регулярное питье. Чистую воду (негазированную и фильтрованную) необходимо употреблять в объеме 2-3 литра в течение суток. Питьевой режим должен включать в себя именно воду – другие напитки в общий литраж не считаются.

Детям давать 3 литра воды в день нельзя, норма для дошкольника составляет не больше 1,5. Жидкость является нагрузкой на почки, а детский организм может оказаться к таким нагрузкам не готовым.

И взрослым, и детям назначается пиридоксина гидрохлорид (он же витамин В6) и препараты на основе магния. Эти два активных компонента будут способствовать выводу оксалатов с водой из организма. Однако у сочетания магния и витамина В6 есть несколько противопоказаний.

Например, ограничением для такого сочетанного приема может стать сахарный диабет, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, дефицит кальция. Кроме того, магний обладает свойством выводить из организма железо, что предрасполагает к анемии.

Чтобы не допустить образование оксалатов в моче, пациенту назначается лимоннокислый калий в форме таблеток. Рекомендованы препараты: Аспаркам, Магне-В6. В случае невозможности их приема необходимо использовать народные методы борьбы с солями в моче.

Доказанная эффективность травяных настоев медициной не подтверждена, но побочных эффектов их применения не наблюдается. В настое собирают кукурузные рыльца, листья земляники или мяты, также семена укропа. На столовую ложку сухих трав нужно взять стакан кипятка (200 г). Настаивать жидкость необходимо не менее 20 минут и выпивать натощак.

Растворяющий эффект на оксалаты оказывает рябиновый, морковный сок и сок петрушки с медом. Выберите один из компонентов и употребляйте по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Соки воздействуют на организм мягко, поэтому принимать их придется несколько месяцев.

В чем опасность превышения нормы?

Слишком большое содержание оксалатов в моче может спровоцировать образование камней в почках и мочевом пузыре. Нередко при повышенном содержании оксалатов в моче камни диагностируются при проведении УЗИ.

• При повышении оксалатов в моче стоит изучить общее состояние здоровья. Это могут быть симптомы других патологий.
• Ураты и оксалаты в слишком большом объеме могут образовываться в результате того, что тонкий кишечник работает неправильно: питательные ингредиенты не всасываются полностью. Причиной становятся нарушения кишечной микрофлоры.
• Если обнаружены соли больше, чем норма, это может быть проявлением сахарного диабета.
• Причинами роста оксалатов в моче причины могут быть болезнь Крона и генетическая предрасположенность.
• Обезвоживание из-за сильной рвоты и диареи также может вызывать рост объема солей, в результате чего обнаруживаются кристаллы оксалата кальция в моче в переизбытке.

Причины их повышения

К нарушению обмена оксалатов в организме обычно приводят:

• Патологии работы тонкой кишки, из-за которых возникают нарушения всасывания оксалатов. Следствие — повышение уровня солей оксалатов в организме.
• Переизбыток в рационе пищи с высоким содержанием щавелевой кислоты.
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта и почек.
• Обезвоживание.
• Воспаления кишечника.
• Камни в мочевом пузыре.
• Сахарный диабет.
• Заболевание Крона.
• Наследственный фактор.
• Передозировка аскорбиновой кислоты (витамина С).
• Нехватка в организме витамина В6 или магния.
• Отравление веществом этиленгликоль (двухатомный спирт).

Симптомы повышенного уровня солей оксалатов: частые мочеиспускания, кровь в моче, постоянная усталость, боль и дискомфорт в области живота. Эти симптомы характерны для взрослых людей и детей в возрасте старше 5 лет.

ОКСАЛАТЫ в моче!

Детский возраст

У новорожденных детей присутствие слишком большого количества уратов, оксалатов в моче может говорить о врожденном заболевании оксалоз. Со временем он способен привести к образованию камней в почках.

Грудные дети, у которых кристаллов оксалатов в моче слишком много, как правило, страдают от нарушений работы тонкого кишечника. В более старшем возрасте дети могут жаловаться на боли в животе, они могут часто бегать в туалет «по-маленькому», а цвет их мочи может приобретать темную окраску. Нередко в моче у ребенка обнаруживается превышение нормы. После пяти лет, когда организм начинает активно перестраиваться, симптомы встречаются чаще. Важно обратиться к врачу, чтобы выявить, почему сложилась такая ситуация и лечить. Причины и лечение определяются после соответствующего обследования пациента.

Медикаментозная терапия

Во время приёма медпрепаратов необходим мониторинг состояния пациента. Частоту сдачи анализов на определения уровня солей определяет лечащий врач в зависимости от избранной терапии.

При превышении нормы:

• Гидрохлорид пиридоксина;
• Магне-В6, Магнелис – если нет недостатка железа.
• Аспаркам – если нет брадикардии;

При пониженной концентрации:

• Аскорбиновая кислота, с учётом общей нормы витамина C 5 мг в сутки;
• Препараты для нормализации пищеварения;
• Препараты, в состав которых входят силимарин, цинарин;
• Урсодезоксихолевая кислота.

Если кристаллы образуют конкременты:

• Ксидифон;
• Холин;
• Пролит;
• Уронефрон.

Диуретики при необходимости.

Меры профилактики

Теперь, когда вы знаете, что такое оксалаты в моче и о чем может свидетельствовать их увеличение, стоит позаботиться о профилактике. Необходимо хотя бы раз в год сдавать общий анализ мочи. Этот анализ позволит выявить, каково содержание солей щавелевой кислоты и нужно ли проводить дальнейшее обследование и назначать лечение.

Если показатели оказываются превышенными, и повторное лабораторное исследование подтверждает данный факт, необходимо принимать меры. Если факт увеличения объема оксалатов не подтверждается, стоит сдать анализ еще раз спустя некоторое время.

Увеличенное содержание солей требует внимательного отношения и проведения необходимых обследований для выяснения причин и назначения лечения – терапевтического или хирургического.

Подготовка и проведение анализа

Для получения достоверных сведений диагностики пациенту необходимо соблюдать важные правила при подготовке к анализу и сдаче биоматериала:

• накануне проведения анализа исключить из рациона продукты, содержащие щавелевую кислоту;
• исключить прием аскорбиновой кислоты;
• отказаться от продуктов, содержащих пигментные вещества, а также кофе, шоколад, алкоголь;
• утренняя моча для общего анализа собирается натощак сразу после ночного сна, при этом последняя микция перед сдачей биоматериала должна быть не позже чем за 6 часов;
• женщины должны подмыться при помощи стерильного ватного тампона, смоченного в мыльном растворе, направление при подмывании обязательно должно быть от полового органа к анальному отверстию, после чего таким же ватным тампоном, только смоченным водой, промыть еще раз;
• перед сдачей мочи половые губы необходимо раздвинуть и первую порцию (примерно 10-20 мл) спустить в унитаз, остальную собрать в стерильную емкость;
• для сбора урины необходимо использовать только стерильные емкости, которые можно приобрести в аптеках или взять в лаборатории после просушки в сухожарочном шкафу;
• собранную биологическую жидкость следует в течение одного часа доставить в лабораторию для исследования, так как спустя уже 2 часа происходит кристаллизация растворенных солей, что искажает достоверный результат анализа.

Фосфаты

Соли фосфаты в моче представлены фосфорнокислыми кальцием и магнием. Они связаны с кислотностью урины. Появляются кристаллы солей в моче при снижении уровня рН, то есть при ее защелачивании. Гидрофосфат кальция в виде кристаллов выпадает в осадок в нейтральной или слабокислой среде.

Чаще всего это также связано с недостаточной сбалансированностью рациона с преобладанием продуктов, богатых фосфором, таких как:

• морепродукты и жирная морская рыба, икра и печень рыб;
• молоко и кисломолочные продукты, особенно жирное молоко, сыр, творог;
• перловая, овсяная и гречневая каши;
• щелочные минеральные воды;
• газированные напитки, содержащие ортофосфорную кислоту.

Кислотность урины может снижаться после обильной пищи.

Кроме того, аморфные фосфаты в моче появляются при таких серьезных патологиях, как гиперфункция паращитовидной железы и синдром Фанкони, цистит, образование холестериновых камней. Осадок в виде фосфорнокислой извести свидетельствует о развитии ревматоидных артритов и артрозов, а также о наличии железодефицитной анемии, хлорозе.

Самое эффективное лечение

Лечение в этом случае проводится комплексно и включает прием препаратов, лечебное питание, соблюдение питьевого режима. Основная задача медикаментозной терапии — расщепить образованные камни и вывести излишки солей щавелевой кислоты. Для лечения применяют:

• комплекс витаминов с упором на группу А и В;
• препараты, содержащие магний;
• «Ксидофон», для урегулирования обменных процессов с учетом кальция;
• энтеросорбенты и пробиотики назначают при дисбактериозе.

Народная медицина

Расшифровка результатов

В норме допускается незначительное отклонение уровня оксалатов. Единичные экземпляры в поле зрения не несут опасности, в большинстве случаев – это погрешности питания, сдачи биоматериала или наличия сопутствующих заболеваний (респираторные инфекции, дефицит воды, дисбактериоз и прочие патологии).

Также уровень оксалатов может повышаться в период беременности, что связано с гормональными перестройками в этот период. В среднестатистическом значении суточное выделение солей в женском организме составляет 40 мг/сут. Превышение данного показателя уже можно считать гипероксалурией.

При этом единственный показатель не несет достоверную диагностическую информацию, наиболее эффективным в этом случае считается уровень оксалатов к креатинину. У женщин нормой являются значения от 0,008 до 0,044.

Еще одна особенность при интерпретации результатов анализа является наличие гиперкальциурии, так как она практически всегда сопровождает гипероксалурию. Превышением считается показатель выведения кальция более 4 мг на 1 кг веса пациента в сутки.

При определении проблемы с отложениями оксалатов нефрологи особое внимание еще обращают на уровень кислотности мочи. Норма pH – от 5 до 7, при данных значениях выпадения осадка не отмечается, а вот при уровне рН выше 7 или ниже 5 появляется риск накопления оксалатов.

Если есть незначительные отклонения от нормы, пациенту назначается контроль анализа через определенный период времени. Иногда уровень кислотности повышается кратковременно, что обуславливает выведение избытка продуктов кислотного обмена. Значительное отклонение от нормы свидетельствует о развитии оксалурии.

При дальнейшем развитии патологий, связанных с комнеобразованием, дополнительно в моче выявляются повышенные эритроциты, лейкоциты и мочевая кислота. Эти значения свидетельствуют о нарушении работы почек.